La prise en charge de l’otite chronique ne se limite plus à la seule éradication de la maladie ; elle place désormais la restauration fonctionnelle au cœur de la stratégie thérapeutique. Dans ce deuxième épisode de Voix d’ORL, le Pr François Simon (Necker-Enfants Malades) et la Dr Laurane Nalciato (La Pitié-Salpêtrière) confrontent leurs expertises pour analyser les enjeux de la réhabilitation auditive, de la micro-chirurgie ossiculaire aux nouvelles techniques d’oblitération.

Stratégies chirurgicales et ossiculoplasties : l’épreuve de la réalité
Le succès de la réhabilitation dépend d’une analyse peropératoire fine de la chaîne ossiculaire. Les intervenants reviennent sur les critères pronostiques essentiels :

• L’état du pilier stapédien : Pourquoi le passage d’une prothèse partielle (PORP) à une prothèse totale (TORP) fait chuter le taux de satisfaction à 50 %, et comment gérer l'instabilité prothétique à long terme.

• La dynamique stapédo-vestibulaire : L’impact critique de la mobilité platinaire et de la tympanosclérose sur la fermeture du Rinne.

• L’évolution des matériaux : Du "double plateau" de cartilage en pédiatrie aux prothèses en titane, quelle option privilégier pour stabiliser l’audition ?

L’innovation par le comblement : la fin des techniques ouvertes ?
L’arrivée des biomatériaux, et notamment du verre bioactif (S53P4), bouleverse les algorithmes de prise en charge.

• Chez l'adulte : La généralisation du comblement mastoïdien et épi-tympanique permet désormais des reconstructions en un seul temps, réduisant les phénomènes de rétraction secondaire et améliorant l'aération de l'oreille moyenne.

• En pédiatrie : Discussion sur la persistance de la stratégie en deux temps pour les cholestéatomes agressifs, afin de pallier l'immaturité tubaire et le risque de résiduel.

Réhabiliter l'oreille opérée : le défi des cavités d'évidement
L'épisode aborde un sujet majeur pour le suivi au long cours : la gestion des anciennes cavités d'évidement instables.

• Reconstruction du conduit : Comment le comblement des cavités radicales permet de supprimer les vertiges caloriques, de stopper l'otorrhée chronique et de recréer une anatomie favorable à un appareillage conventionnel.

• L'alternative prothétique : Quand passer de la chirurgie de l'oreille moyenne à l'appareillage en conduction osseuse ou aux aides auditives sur mesure ?

Pourquoi écouter cet épisode ?
Entre gestion de l'inflammation muqueuse et optimisation du gain prothétique, ce podcast décrypte les nuances entre otologie pédiatrique et adulte. Il offre aux praticiens des clés concrètes pour informer leurs patients sur les attentes réelles de la chirurgie et pour choisir la meilleure option de réhabilitation face à une chaîne ossiculaire délabrée.

Hébergé par Ausha. Visitez ausha.co/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.

Le Pr Yann Nguyen et la Dr Ghizlene Lahlou (chirurgiens ORL à la Pitié-Salpêtrière et chercheurs à l'Institut Reconnect) explorent les révolutions technologiques qui façonnent « l'oreille du futur ». Ils détaillent l'apport de la chirurgie robotique dans la précision des gestes et les avancées majeures de la thérapie génique pour restaurer durablement l'audition.

L’otologie contemporaine amorce un virage technologique sans précédent, où la frontière entre la réhabilitation palliative et la restauration fonctionnelle s'estompe. Dans ce nouvel épisode de Voix d’ORL, nous avons le privilège de recevoir le Pr Yann Nguyen et la Dr Ghizlène Lahlou, figures de proue de la chirurgie otologique et de la recherche translationnelle à la Pitié-Salpêtrière et à l’Institut de l’Audition.

Cet échange approfondi explore d'abord la mutation du geste chirurgical à travers l’avènement de la robotique. Loin d'être un simple gadget technologique, le robot s'impose comme un partenaire de précision micrométrique, capable d'éliminer le tremblement physiologique et d'assurer une insertion d'électrodes d'une lenteur et d'une régularité inaccessibles à la main humaine. Les intervenants décryptent les bénéfices concrets déjà observés en clinique, notamment sur la préservation de l'audition résiduelle et de la fonction vestibulaire, tout en esquissant le futur du « chirurgien augmenté » par l'intégration peropératoire de l'intelligence artificielle et de l'imagerie en temps réel.

La seconde partie de cet épisode lève le voile sur l'un des enjeux les plus fascinants de la médecine moderne : la thérapie génique. La Dr Lahlou expose les avancées spectaculaires des premiers essais cliniques mondiaux, capables aujourd'hui de restaurer une audition naturelle chez des enfants nés avec des surdités monogéniques profondes. Au-delà des succès spectaculaires sur le gène de l'otoferline, la discussion s'oriente vers la pratique quotidienne de l'ORL : l'importance cruciale du bilan génétique systématique avant 50 ans et la manière dont ces biothérapies viendront, demain, compléter ou transformer nos indications d'implants cochléaires.

Entre innovation technologique et espoir curatif, cet épisode constitue un état des lieux indispensable pour tout professionnel désireux de comprendre comment l'ingénierie et la génétique redéfinissent, dès aujourd'hui, le pronostic de nos patients sourds.

Un rendez-vous scientifique majeur pour anticiper l’oreille de demain.

Hébergé par Ausha. Visitez ausha.co/politique-de-confidentialite pour plus d'informations.