Curso: https://simulamedbr.com

Nesse episódio, Jule Santos, Laura Oliveira e Stefanny Santos falam sobre o Programa de Residência de Medicina de Emergência de Brasília, pela ESCS/SES.
- Acesso direto
- 60h/semamanis
- 20% carga teórica seguidas a risca
- Treinamento com simulações
- Curso ECG e POCUS horizontal durante o ano
- Treinamento de imersão em RCP, Via Aérea e procedimentos anual

A Residendia de ME em Brasília cresceu, e se fortalece a cada ano, na expectiva de ser um dos principais polos de formação do emergencista do país.

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Caso: Você recebe na sua sala vermelha um paciente trazido da enfermaria no 5 dia de internação. Trata-se de paciente de 58 anos, masculino, previamente hipertenso, internado devido um quadro de AVCi fora da janela terapêutica para trombólise. Evoluiu hoje com quadro de taquidispneia(FR 30), dessaturação(Sat 96% em MNRl 15L), piora do rebaixamento do nível de consciência (ECGl 9) e febre. Você interroga um quadro de sepse por pneumonia broncoaspirativa. E além do protocolo de sepse, você também indica intubação para proteção de via aérea e suporte ventilatório.

No preparo para a intubação, você solicita que seja iniciada a preoxigenação com VNI. Porém recebe esses questionamentos: mas o paciente está rebaixado, e vai fazer a VNI só para intubar? Não é um risco, sem benefício?

E agora? Como conduzir essa intubação da forma mais segura possível, baseado na melhor evidência disponível?

Para garantir preoxigenação adequada, e portanto menor risco de dessaturação crítica e complicações como broncoaspiração, o PreOxi trial mostrou que a preoxigenação com VNI é uma excelente opção, e talvez se torne o padrão ouro para intubação do paciente crítico.

Referência:

O artigo: https://emcrit.org/wp-content/uploads/2024/06/PREOXI-Paper.pdf

FOAMED: https://emcrit.org/emcrit/preoxi/

https://first10em.com/bipap-for-preoxygenation-the-preoxi-trial/

https://www.thebottomline.org.uk/summaries/icm/preoxi-trial-noninvasive-ventilation-for-preoxygenation/

https://thesgem.com/2024/07/sgem447-just-what-i-needed-preoxygenation-prior-to-intubation/

https://www.stemlynsblog.org/noninvasive-ventilation-for-preoxygenation/

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Vem com a gente conhecer mais um quadro clínico característico dos pacientes graves! - Sindrome Brash
Definição

• Bradicardia
• Falência renal
• AV block → medicações
• Shock
• Hipercalemia

Síndrome BRASH ocorre geralmente pelo sinergismo entre hipercalemia e medicações que bloqueiam o nó AV → bradicardia

• Bradicardia → redução do DC → redução perfusão renal → agrava injúria renal → piora hipercalemia

Venha conhecer nossos cursos: https://simulamedbr.com/cursos/intubacao-simulacer