"Jeg troede bare, det var sådan, det skulle føles."
Kvinden sad uroligt på stolen, da hun mødte til kontrol en uge efter fødslen.
Hun havde fået det, man i sundhedsvæsenet kalder en helt almindelig bristning i mellemkødet under fødslen (grad 2-bristning) – en skade, der involverer musklerne i bækkenbunden, men ikke lukkemusklen til endetarmen.
Alligevel kunne hun knap sidde ned for smerter. Såret gabte, og hun var bekymret for, om det nogensinde ville hele ordentligt.
Hun er langt fra alene. Op til 9 ud af 10 førstegangsfødende får en bristning, der skal sys. Derfor er disse syninger et af de hyppigst udførte kirurgiske indgreb på verdensplan.
Alligevel ved vi overraskende lidt om, hvordan fødselsbristninger heler, og hvilke gener kvinderne oplever på kort og lang sigt. Området har historisk fået begrænset opmærksomhed både forskningsmæssigt og i praksis.
Men med vores studie, REPAIR, fra Herlev Hospital, sætter vi fokus på netop det, og vi er nu blevet klogere på, hvordan vi hjælper nybagte mødre bedst muligt.
55 ud af 433 kvinder havde alvorlige sårkomplikationer
Vi ønskede at undersøge, om en kort, forebyggende antibiotikabehandling (pille-kur) kunne reducere risikoen for sårkomplikationer hos kvinder med en grad 2-bristning.
442 kvinder blev ved lodtrækning tilfældigt fordelt til enten tre tabletter antibiotika (amoxicillin med clavulansyre) eller placebo (kalkpille uden medicin) inden for det første døgn efter fødslen.
Vi undersøgte både forekomsten af alle sårkomplikationer (dem, der gabte mere end 5 mm) og alvorlige sårkomplikationer, som krævede ekstra opfølgning enten på grund af størrelse, infektion eller smerter.
Når vi så på alle sårkomplikationer samlet set, fandt vi ingen sikker forskel mellem kvinder, der fik antibiotika, og kvinder, der fik placebo. Men når vi fokuserede på de kvinder, der havde fået alvorlige sårkomplikationer efter en uge, var der en tydelig forskel.
55 kvinder (13 procent) havde fået en alvorlig sårkomplikation en uge efter fødslen, på trods af at der var tale om det, man ofte betragter som 'normale' fødselsbristninger.
Antibiotika reducerede alvorlige sårkomplikationer hos nybagte mødre
I antibiotikagruppen oplevede 19 kvinder (9 procent) en betydelig sårkomplikation, mens det skete for 36 kvinder (17 procent) i gruppen, der ikke fik antibiotika.
Altså havde kvinder, der fik antibiotikakuren, en væsentligt lavere risiko for en betydende sårkomplikation end kvinder, der fik placebo.
Vores resultater viser, at for at undgå, at én kvinde får en alvorlig sårkomplikation, skal 12 kvinder behandles med forebyggende antibiotika.
For den enkelte kvinde kan en sådan komplikation betyde ekstra lægebesøg, behov for yderligere behandling, nye antibiotikakure og bekymringer.
Bedre selvvurderet helbred, færre kontroller
I vores studie havde kvinder, der fik antibiotika, bedre selvvurderet helbred, færre ekstra kontroller og mindre behov for efterfølgende antibiotikabehandling.
Det er vigtigt at understrege, at antibiotika ikke fjerner alle sårproblemer, og at langt de fleste bristninger heler fint uden komplikationer (gjaldt i vores studie 83 procent af de deltagere, som fik placebo).
Behandlingen reducerer risikoen for de alvorlige tilfælde, men den er ikke en garanti for, at alle undgår problemer.
For at sikre, at effekten ikke kun gjaldt kvinder med særlig høj risiko, lavede vi supplerende analyser, hvor vi udelukkede kvinder med højt BMI, fødsler med sugekop eller fødselsklip. Antibiotika halverede risikoen for alvorlige sårkomplikationer, også i alle disse lav-risiko-grupper.
Hvad gør man i dag, og hvad viser international forskning?
I Danmark er retningslinjerne for nylig ændret, så kvinder med de mest omfattende fødselsbristninger (grad 3- og 4-bristninger), der involverer endetarmens lukkemuskel, nu får forebyggende antibiotika.
Men det er ikke standard at give antibiotika til kvinder med grad 2-bristning eller fødselsklip, som det nu er blevet på Herlev Hospital.
I Storbritannien har forskere...
Show More
Show Less