「フィジカル合宿」2日目の切り抜きです。1日目の議論をさらに深め、エキスパートたちが身体所見の奥深さと面白さを語り合います。Day1とあわせてお聴きください。

▶ 循環器Physical Examination研究会
https://physicalexamination.jp/

循環器Physical Examination研究会が開催した「フィジカル合宿」1日目の切り抜きです。身体所見のエキスパートたちが、一つの所見をめぐって深く議論を交わします。教科書には書かれていない、達人たちの思考の過程をお楽しみください。

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心不全の評価では「うっ血」に目が向きがちですが、もう一つの軸である「低灌流」は見落とされがちです。四肢末梢の冷感は、治療方針を左右する重要なサイン。最新の研究をもとに、"手に触れる"心不全診療を笠井先生が解説します。

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何度聴いても「本当にこれで合っているのか」と自信が持てない心音。なぜ心音はこれほど習得が難しいのか――「Dr.水野のうたう♪心音レクチャー」でおなじみの水野先生が、その理由を丁寧に考察します。心音との向き合い方が変わる回です。

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収縮期の駆出性雑音と逆流性雑音を、自信を持って聴き分けられますか？　長年、聴診の講師を務めてきた山本先生が、心雑音を聴き分けるための基本を、ABCから体系的に解説します。「聞こえた」から「根拠を持って診断できる」へ。

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血圧が保たれていても、その患者は"隠れショック"かもしれません。モニターの数値や検査データが揃うのを待っていては、ショックの早期診断には間に合いません。皮膚の冷感・湿潤や網状皮斑（mottling）といった身体所見は、末梢循環不全をいち早く、鋭く映し出します。これらは古い経験則ではなく、エビデンスに裏付けられた診断技術です。ショックの型を見抜き、初期対応を一歩早めるための身体診察を、上田先生にじっくり解説していただきました。

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毎日のように目にするのに、意外ときちんと診ていないのが浮腫。押してへこむかどうかだけで終わっていませんか？　浮腫の診かたから、その奥に隠れた病態の読み解き方まで、林田先生にベッドサイドの視点でたっぷり語っていただきました。明日から足元を診るのが楽しくなる回です。

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